脊髓不全性損傷橫向定位

1.中央性脊髓損傷綜合征 這是最常見(jiàn)的不全損傷，癥狀特點(diǎn)為：上肢與下肢的癱瘓程度不一，上肢重下肢輕，或者單有上肢損傷。在損傷節(jié)段平面以下，可有感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)減退；也可能人觸覺(jué)障礙及深感覺(jué)障礙。有的出現(xiàn)膀胱功能障礙。其恢復(fù)過(guò)程是：下肢運(yùn)動(dòng)功能首先恢復(fù)，膀胱功能次之，最后為上肢運(yùn)動(dòng)功能，而以手指功能恢復(fù)最慢。感覺(jué)的恢復(fù)則沒(méi)有一定順序

2.脊髓半切綜合征 也稱Brown-Sequard綜合征，損傷水平以下，同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)癱瘓和深感覺(jué)障礙，而對(duì)側(cè)痛覺(jué)和溫度覺(jué)障礙，但觸覺(jué)功能無(wú)影響。由于一側(cè)骶神經(jīng)尚完整，故大小便功能仍正常。如第一至第二胸脊髓節(jié)段受傷，同側(cè)顏面、頭頸部可有血管運(yùn)動(dòng)失調(diào)征象和Horner綜合征，即瞳孔縮小、瞼裂變窄和眼球內(nèi)陷。此種單側(cè)脊髓的橫貫性損害綜合征好發(fā)于胸段，而腰段及骶段則很少見(jiàn)

3.前側(cè)脊髓綜合征 可由脊髓前側(cè)被骨片或椎間盤壓迫所致，也可由中央動(dòng)脈分支的損傷或被壓所致。脊髓灰質(zhì)對(duì)缺血比白質(zhì)敏感，在損傷、壓迫或缺血條件下，前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞較易發(fā)生選擇性損傷。它好發(fā)于頸髓下段和胸髓上段。在頸髓，主要表現(xiàn)為四肢癱瘓，在損傷節(jié)段平面以下的痛覺(jué)、溫覺(jué)減退而位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)正常，會(huì)陰部和下肢仍保留深感覺(jué)和位置覺(jué)。在不全損傷中，其預(yù)后最壞

4.脊髓后方損傷綜合征 多見(jiàn)于頸椎于過(guò)伸位受傷者，系脊髓的后部結(jié)構(gòu)受到輕度挫傷所致。脊髓的后角與脊神經(jīng)的后根亦可受累，其臨床癥狀以感覺(jué)喪失為主，亦可表現(xiàn)為神經(jīng)刺激癥狀，即在損傷節(jié)段平面以下有對(duì)稱性頸部、上肢與軀干的疼痛和燒灼感

5.馬尾—圓錐損傷綜合征 由馬尾神經(jīng)或脊髓圓錐損傷所致，主要病因是胸腰結(jié)合段或其下方脊柱的嚴(yán)重?fù)p傷。臨床特點(diǎn)：①支配區(qū)肌肉下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓；②因神經(jīng)纖維排列緊密，故損傷后其支配區(qū)所有感覺(jué)喪失；③骶部反射部分或全部喪失，膀胱和直腸呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，因括約肌張力降低，出現(xiàn)大小便失禁。馬尾損傷程度輕時(shí)可和其他周圍神經(jīng)一樣再生，甚至完全恢復(fù)．但損傷重或完全斷裂則不易自愈